Ak si žena v perimenopauze alebo po menopauze a priberáš, veľmi ľahko narazíš na jednoduché vysvetlenie: To je menopauza. Hormóny ti spomalili metabolizmus. Znie to logicky. Estrogén klesá, cyklus sa mení, telo sa mení, váha ide hore, tuk sa ukladá inak. Takže metabolizmus sa asi pokazil, že? Že?!
Na Instagrame u "odborníkov" možno hej. Lenže keď sa pozrieme na ľudské dáta o výdaji energie, je to inak. A pre ženy je to vlastne dobrá správa. Áno, menopauza (o ktorej som písal tu) môže priniesť návaly tepla, nočné potenie, horší spánok, migrény, zmeny nálady, podráždenosť, úzkosť, zmeny v urogenitálnej oblasti a často aj veľmi reálne zmeny v tele. Ale tvrdenie, že menopauza sama o sebe dramaticky zníži metabolický výdaj tak, že žena je hormonálne odsúdená priberať, nie je dobre podporené súčasnou literatúrou A to je obrovský rozdiel.
Najprv si povedzme, čo vlastne znamená metabolizmus
Keď ľudia povedia mám spomalený metabolizmus, často tým myslia všetko možné - priberám ľahšie, nechudnem, mám menej energie, telo už nereaguje ako kedysi. Lenže metabolizmus nie je jedna vec, ktorá sa po štyridsiatke prepne z režimu spaľujem do režimu skladujem zásoby tuku. Metabolizmus je súhrn procesov, ktorými telo prijíma, ukladá a využíva energiu. Keď zješ jedlo, telo rozkladá živiny, vstrebáva ich a ukladá. Sacharidy sa ukladajú hlavne ako glykogén v svaloch a pečeni. Tuk sa ukladá ako triglyceridy v tukových bunkách. Bielkoviny sa rozkladajú na aminokyseliny a tie vstupujú do krvi a extracelulárnych tekutín. Z týchto zásob potom telo čerpá energiu na základné biologické funkcie aj fyzickú aktivitu.
Celkový denný výdaj energie sa skladá z viacerých častí. Najväčšou zložkou je bazálny alebo pokojový metabolizmus. Tvorí približne 60–70 % denného výdaja energie. Je to energia potrebná na dýchanie, cirkuláciu krvi, reguláciu telesnej teploty, činnosť mozgu, nervov a základné fungovanie tela. Technicky sa bazálny metabolizmus meria hneď po prebudení, čo je prakticky náročné, preto sa vo výskume často používa pokojový metabolizmus meraný ráno nalačno a v pokoji. V kontexte tohto článku berme BMR a RMR ako veľmi blízke pojmy.
Ďalšou zložkou je termický efekt jedla. To je energia, ktorú telo spotrebuje na trávenie, vstrebávanie, metabolizovanie a ukladanie živín. Tvorí približne 10 % denného výdaja.
Potom máme energiu spálenú cvičením. Zaujímavé je, že u bežných ľudí tvorí formálne cvičenie často najmenšiu časť denného výdaja, približne okolo 5 %, aj keď je to veľmi variabilné podľa typu, objemu, intenzity a frekvencie tréningu.
A nakoniec máme NEAT. Všetok pohyb mimo tréningu. Chôdza, státie, domáce práce, presuny, gestikulácia, vrtenie sa, bežné fungovanie. Odhadom môže tvoriť okolo 15 % denného výdaja, ale v praxi sa medzi ľuďmi líši obrovsky. A tu sa to začne zamotávať :-) Ak žena priberá v perimenopauze, nemusí to znamenať, že jej vaječníky nejako pokazili alebo vypli metabolizmus. Môže ísť o kombináciu zmien v zložení tela, pohybe, spánku, nálade, chuti do jedla, životnom štýle, práci, strese a symptómoch, ktoré nepriamo ovplyvnia energetickú bilanciu.
Prečo sa vôbec začalo hovoriť, že menopauza spomaľuje metabolizmus?
Mechanisticky to neznie úplne nelogicky. Počas menopauzálneho prechodu klesá estradiol a stúpa folikulostimulačný hormón. V zvieracích modeloch existujú zaujímavé dáta, ktoré naznačujú, že estrogénové signály môžu ovplyvňovať energetický výdaj, tukové tkanivo a telesnú hmotnosť. Napríklad u samíc myší selektívne odstránenie estrogénového receptora alfa z určitých neurónov viedlo k výraznému prírastku hmotnosti napriek normálnemu príjmu potravy. Iné zvieracie dáta naznačujú, že estradiol môže cez estrogénový receptor alfa podporovať premenu bieleho tukového tkaniva na hnedé, metabolicky aktívnejšie tukové tkanivo.
A ďalší výskum ukazuje, že blokovanie FSH u samíc myší môže meniť tukové tkanivo a redukovať adipositu. Toto všetko znie zaujímavo. Ale tu prichádza to, čo asi tušíš. Zvieracie modely nie sú ľudia. A model odstránenia vaječníkov u zvierat je úplne iný biologický scenár než postupný, viacročný hormonálny chaos ľudskej perimenopauzy. U žien hladiny estradiolu často mesiace až roky výrazne kolíšu, neklesnú naraz ako vypnutý vypínač. FSH stúpa postupne. A hnedý tuk má v energetickom metabolizme hlodavcov oveľa väčší význam než u ľudí. Navyše, v ľudských dátach sa koncentrácie estradiolu ani FSH u žien v strednom veku významne nespájali s bazálnym metabolizmom. Inými slovami, biologický mechanizmus môže byť zaujímavý, ale nestačí na tvrdenie, že menopauza u ľudí automaticky významne spomaľuje metabolizmus.
Keď staré presvedčenie stálo aj na podvode
Toto možno ani netušíš. Ale v 90. rokoch a začiatkom 2000 bol Eric T. Poehlman veľmi významným výskumníkom v oblasti starnutia, menopauzy, výdaja energie a zloženia tela.
